安岳新南山医院

关于制定《药品、检验试剂及医用卫生材料定期检查制度》的通知

院内各科室：

为了加强我院药品、检验试剂及卫生材料的管理，杜绝药品试剂及卫生材料使用过程中的违规行为，保证上级各部门检查能顺利通过，根据国家相关法律法规，经院办公会研究，制定了《药品、检验试剂及医用卫生材料定期检查制度》，已交董事会讨论通过，现将下发各科室，请各科室认真组织学习，遵照执行。

                                      安岳新南山医院

　　          二O一四年九月二十二日

　　       药品、检验试剂及医用卫生材料定期检查制度

1、落实责任，明确责任人。药房、检验科第一责任人为科室主任，住院部第一病区及手术室第一责任人为护士长，科室相关人员为第二责任人，业务院长、院长为第三责任人。

2、定期检查人员组成。各科室负责人组织科室安全管理小组每周对科室使用的药品、卫材、试剂等进行一次检查，对检查中出现的问题及时纠正，必要时上报院办、医护办协同处理。药事管理、医疗质量与安全管理委员会成员每月下旬进行一次全面检查，对查出的问题上报院办处理。院办公室及院领导不定期抽查，每月不少于2次，应有记录，可在科室检查登记表上“抽查领导”项目下签字。

3、科室建立检查档案。相关科室要建立检查登记本等档案资料，记录检查情况，科室负责人要及时签字。相关管理委员会要有检查记录。

4、检查内容。主要检查有：（1）有无过期药品、卫材及试剂，（2）生产及销售企业的资质、产品合格证书及三方检测报告等材料是否齐全，（3）产品存放是否符合要求。（4）采购入库情况，是否有入库登记表。（5）过期、失效药品及卫材报废处理情况。（6）相关法律法规规定的其他违规行为。

5、奖惩措施。（1）对违反本制度造成我院财产损失，上级部门罚款的，按相关人员按责任大小来划分，第一责任人承担50%，第二责任人承担30%，第三责任人承担10%，监事会承担5%，董事会承担5%。（2）科室不按时检查，每少检查一次扣检查组50元，未建立登记册，无检查记录的发现一次扣相关科室20元。（3）不按规定索证，导致相关资质不健全扣相关科室50元。